2 Ekim 2026 SUT Değişikliği — Organ Nakli, Onkoloji İlaçları ve Faturalandırma Kuralları
2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan SUT değişikliği; organ ve doku nakli, T-DM1, pertuzumab, satralizumab, bronkoskopi, torakoskopik özofagus atrezi onarımı ve kemik iliği nakli paketlerinde önemli uygulama değişiklikleri getirdi.
Öne çıkanlar
- Kadavra donör temininde P911146 kodu ve organ koruma sürecindeki 48 saatlik yoğun bakım faturalandırması açık biçimde tanımlandı.
- T-DM1 ve pertuzumab için geri ödeme kriterleri netleşti; satralizumab NMOSB tedavisinde geri ödeme kapsamına alındı.
- Yoğun bakım uzmanlarının tanısal bronkoskopi faturalandırması, yeni torakoskopik özofagus atrezi kodu ve kemik iliği nakli paket sınırları güncellendi.
Kapsam
Sosyal Güvenlik Kurumu, Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliği 2 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımladı.
Düzenleme; organ ve doku nakli süreçleri, kadavra donör faturalandırması, onkoloji ve nörolojide biyolojik ajanlar, bronkoskopi, torakoskopik cerrahi, kemik iliği nakli paketleri ile tıbbi malzeme ve ilaç listelerini kapsıyor.
Madde madde öncesi–sonrası değişiklikler
SUT 2.4.2.A — Organ ve doku nakli
Yürürlük: Yayım tarihinden 30 gün sonra
Kadavra donör temini ve beyin ölümü bildirimi sonrasında donör temin edilemeyen vakaların faturalandırılmasında uygulama net değildi.
ABO uyumsuz böbrek nakilleri genel kurallar çerçevesinde değerlendiriliyordu.
Kadavra donör temininde P911146 kodu işletilecek; donör alım işlemleri bu bedele dahil sayılacak.
ÖBS Beyin Ölümü Modülü ve koordinasyona bildirimi yapılmış ancak donör temini tamamlanamamış vakalarda, organ koruma protokolünün uygulandığı 48 saatlik süreç mevcut yoğun bakım basamağından faturalandırılabilecek.
ABO uyumsuz böbrek nakilleri prensip olarak karşılanmayacak. Yalnız üçüncü basamak sağlık kurulu raporuyla diyaliz imkânsızlığı belgelenen hastalar istisna olacak; aferez ve malzeme ayrıca faturalandırılamayacak.
SUT 4.2.14.C (ff) — Trastuzumab emtansin (T-DM1)
Yürürlük: Yayım tarihinden 5 iş günü sonra
Meme kanserinde T-DM1 kullanım basamakları ile adjuvan ve kurtarma tedavisi süreleri sınırlı tanımlara tabiydi.
Erken evrede; HER2 pozitif, en az 4 kür neoadjuvan taksan ve anti-HER2 tedavisi sonrası cerrahide en az 1 cm invaziv rezidü veya lenf nodu pozitifliği olan hastalarda en fazla 14 kür tek ajan kullanılacak.
Metastatik hastalıkta, daha önce trastuzumab ve taksan almış progresif vakalarda tek ajan olarak progresyona kadar kullanılabilecek; progresyon sonrası devam edilemeyecek.
Tıbbi onkoloji uzman hekiminin bulunduğu kurul raporu ve onkolog reçetesi şartı aranacak.
SUT 4.2.14.C (gg) — Pertuzumab + trastuzumab
Yürürlük: Yayım tarihinden 5 iş günü sonra
Çift anti-HER2 blokajının neoadjuvan ve metastatik basamaktaki kullanım koşulları ile nüks zamanlamasında belirsizlikler bulunuyordu.
Neoadjuvan tedavide lokal ileri, enflamatuvar veya T3-4 / N+ erken evrede kemoterapi ile birlikte en fazla 4 kür uygulanabilecek.
Metastatik birinci seride, daha önce kemoterapi veya trastuzumab almamış ECOG 0-1 HER2 pozitif hastalarda dosetaksel ile progresyona kadar kullanılabilecek.
Adjuvan/neoadjuvan trastuzumab bitiminden sonraki ilk 12 ay içinde nüks edenlerde pertuzumab ödenmeyecek; 12 aydan sonraki nükslerde ödenecek. Dosetaksel toksisitesinde ikili tedavi sürdürülebilecek.
SUT 4.2.14.C (aaaa) — Satralizumab (yeni madde)
Yürürlük: Yayım tarihinden 5 iş günü sonra
Eski metinde yer almıyordu — yeni eklendi.
Satralizumab, nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu (NMOSB) tedavisinde geri ödeme kapsamına alındı.
12 yaş üstü ve en az 40 kg, AQP4 antikoru pozitif, EDSS’si en çok 6,5 olan ve en az iki immünosüpresana rağmen atak geçiren hastalarda kullanılabilecek.
Üç nörologlu kurul raporu en fazla 6 ay süreli düzenlenecek. Altı ay sonunda EDSS 8 veya üzerindeyse tedavi sonlandırılacak. Yatarak tedavide EK-4/G Madde 92 kapsamında yer alacak.
EK-2/B ve EK-2/C — Bronkoskopi ve torakoskopik özofagus atrezi onarımı
Yürürlük: Yayım tarihinden 5 iş günü sonra
Tanısal bronkoskopi başlıca göğüs branşları tarafından faturalandırılabiliyor; yoğun bakım hekimlerinin yetkisi açık değildi.
Torakoskopik özofagus atrezi primer onarımı için müstakil işlem satırı ve paket puanı yoktu.
608310 / P608310 tanısal bronkoskopi, yoğun bakım ünitesinde yoğun bakım uzman hekimi tarafından yapıldığında da faturalandırılabilecek. Genel anestezi uygulanırsa anestezi ücreti ayrıca faturalandırılabilecek.
609541 / P609541 kodu eklendi: torakoskopik özofagus atrezi primer onarımı. EK-2/B puanı 25.278,02, A3 grubundaki EK-2/C tanıya dayalı paket puanı 215.007,17 olarak belirlendi; 604070, 604071 ve 608880 ile birlikte faturalandırılamayacak.
EK-2/C — Kemik iliği nakilleri paket açıklaması
Yürürlük: 5 Eylül 2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayım tarihinde
Donör tetkik ve malzeme masraflarının paket kapsamı ile hariç tutulan kalemler ihtilaf yaratıyordu.
Kemik iliği bankasından temin edilen kök hücre veya kordon kanı bedeli hariç tutuldu; aynı merkezde donöre yapılan tetkik, tahlil, ilaç ve kan bileşenleri pakete dahil edildi.
Nakil öncesi var olan kronik hastalıklara ilişkin ayakta reçeteler ile yurt dışı şahsi ilaçlar hariç tutuldu.
Paket süresi allojenik nakilde nakil öncesi 15 gün ve nakil sonrası 90 gün; diğer nakillerde nakil öncesi 15 gün ve nakil sonrası 60 gün olarak belirlendi.
Diğer liste güncellemeleri
- EK-3/O’daki HO1000 malzemesinin açıklamasına “SUT’un 2.4.4.Ç maddesine bakınız” ibaresi eklendi.
- EK-4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi güncellendi.
- EK-4/G listesine 92. sırada satralizumab eklendi.
Sağlık tesisleri için uygulama kontrol listesi
- Kadavra donör vakalarında ÖBS ve koordinasyon bildirimini, organ koruma protokolünü ve yoğun bakım günlerini dosyada eksiksiz belgeleyin.
- T-DM1 için neoadjuvan tedavi, rezidüel hastalık ve 14 kür sınırını; pertuzumab için trastuzumab bitişi ile nüks arasındaki 12 aylık süreyi MEDULA ve rapor süreçlerinde kontrol edin.
- Satralizumab raporlarında AQP4 seropozitifliği, EDSS değeri ve daha önce denenmiş en az iki immünosüpresanı açıkça kaydedin.
- Yoğun bakım bronkoskopilerinde işlemi yapan uzmanlık alanı ile anestezi bilgisinin faturalandırma kaydına doğru işlendiğini doğrulayın.
Yürürlük takvimi
| Düzenleme | Yürürlük |
|---|---|
| Organ ve doku nakli (Madde 1) | Yayım tarihinden 30 gün sonra |
| Kanser/NMOSB ilaçları, bronkoskopi, torakoskopik cerrahi ve EK-4/G satralizumab | Yayım tarihinden 5 iş günü sonra |
| Kemik iliği nakli paket açıklamaları (Madde 4/b) | 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere yayım tarihinde |
| Tıbbi malzeme listesi açıklaması (Madde 5) | Yayım tarihinden 5 gün sonra |
| EK-4/A ilaç listesi (Madde 6) | Ekli listedeki simgelere ve tarihlere göre kademeli |
| Diğer hükümler | 2 Ekim 2026 |
Sık sorulan sorular
Organ ve doku nakline ilişkin hükümler ne zaman yürürlüğe girer?
Madde 1 kapsamındaki organ ve doku nakli hükümleri, Tebliğin yayımı tarihinden 30 gün sonra yürürlüğe girer.
Satralizumab hangi hastalarda geri ödeme kapsamındadır?
NMOSB tanısı olan, 12 yaş üstü ve en az 40 kg, AQP4 antikoru pozitif, EDSS’si en çok 6,5 olan ve en az iki immünosüpresana rağmen atak geçiren hastalarda; üç nörologlu kurul raporuyla karşılanır.
Yoğun bakım uzmanı bronkoskopi faturalandırabilir mi?
Evet. Tanısal bronkoskopi, yoğun bakım ünitesinde yoğun bakım uzman hekimi tarafından yapıldığında da faturalandırılabilir.
Bu değişiklik işinizi etkiliyor mu?
Mevzuatı yalnızca takip etmeyin — kesintiyi geri kazanın, cezayı önceden yakalayın, doğru maddeyi saniyede bulun. İşinize en uygun araçlar:
SUT Asistan
SUT, ekler ve genelgelerde doğru maddeyi doğal dille sorun; kaynak referanslı yanıt alın.
İtiraz Robotu
Reddedilen kesintiye, doğru SUT ve genelge maddelerine atıfla gerekçeli itiraz dilekçesini saniyeler içinde hazırlar.
Epikriz İnceleme
Epikrizi kodlama ve kesinti riski açısından inceler; eksikleri fatura kesilmeden yakalar.